Reisen_fuer_Pflegebeduerftige
 Reisen_fuer_Pflegebeduerftige
 Satzung
 A.B.S.  e.V.    Arbeitsgemeinschaft Behinderte u. Senioren
  Integratives Reisen Behinderter und sozio-kulturelle Integration sozial benachteiligter  Senioren e.V.
     


Bitte drucken Sie die Buchungsanfrage / Reiseanmeldung aus und senden Sie sie per Fax, per Brief oder ggf. per HTML formatiertem 
e-Mail Anhang an: ABS e.V. Arbeitsgemeinschaft Behinderter und Senioren -
Schulweg 1 - 54531 Meerfeld Tel. 06572 932 905 - Fax. 06572 932 938   E-Mail: info@promotours.de

Disabilitytravels

verbindliche     [     ] Gepflegte_Ferien unverbindliche     [     ]

REISEANMELDUNG BUCHUNGSANFRAGE

hiermit melde ich mich verbindlich zu der unten aufgeführten "betreuten" und "gepflegten" Reise
- wie fernmündlich besprochen - an.
                          
                                       bitte die Leer - Stellen markieren.>> 		Gepflegte_Ferien
 Teilen Sie mir bitte mit, ob ich an der unten aufgeführten betreuten und "gepflegten" Ferien / Kur-Reise , von der ich durch: das Internet___, Angehörige___,Freunde___, meinen Arzt___, unsere Sozialstation___,
unser Altenheim-Team ___,die Zeitung___,oder Andere___,  erfahren habe, teilnehmen kann.
Bitte rufen Sie mich an:___  o. informieren Sie mich per e-Mail:___

NAME..............................................................
 :
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VORNAME.......................................................
:
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GEB.DATUM...................................................
:
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KRANKENKASSE............................................
:
______________________________________________


VERSICHERTENNUMMER............................
:
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STRASSE........................................................
:
______________________________________________


PLZ./ ORT.......................................................
:
______________________________________________


TELEFON / FAX..............................................
:
______________________________________________

ggf. tragen Sie hier NAME, ANSCHRIFT + TEL. NR. der
ALTENPFLEGE - o. BEHINDERTEN - HILFE - EINRICHTUNG in der Sie leben ein.
NAME:                  __________________________

Ansprechpartner: __________________________

Tel.Nr.______________________ von-bis: _________Uhr

Strasse: _______________________________________

PLZ /ORT______________________________________










E-MAIL /  WEBSEITE......................................
:
______________________________________________






DATUM / UNTERSCHRIFT............................
 : ______________________________________________







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ICH MELDE MICH HIERMIT AN für: _____    ICH INTERESSIERE MICH für: ____

eine FERIENREISE :  ______ einen KUR-AUFENTHALT :  ______ eine KREUZFAHRT :  _____

REISETERMIN :   ____________________   REISEZIEL: _____________________________________


falls dieser Termin / Ort  bereits belegt ist nenne ich als
1.alternativer                                                                                      1.alternatives
REISETERMIN :   ____________________   REISEZIEL: _____________________________________

2.alternativer                                                                                      2.alternatives
REISETERMIN :   ____________________   REISEZIEL: _____________________________________

ICH BENÖTIGE:   ____EZ   ____rollstuhlgerechtEZ     ____DZ  ____rollstuhlgerechtDZ   bitte Anzahl eintragen

 VORAUSSICHTL. REISEPREIS f.     die 1.Person     ___________EUR  die 2.Person     ___________EUR
den voraussichtlichen Gesamtreisepreis ermitteln Sie anhand der Preisangaben im Internet oder durch unser Telefonat.


folgende Hilfsmittel werde ich am Urlaubsort / Kurort benötigen:
Rollstuhlfahrzeug mit Rampe ____Rollstuhl:___ Rollator:___ Elektro-Scooter ____ Personenlifter ____Sonstiges:___________

ICH BIN  BEREITS b. d. PK ALS PFLEGEBEDÜRFTIG  EINGESTUFT IN STUFE :   _______   seit:  Monat/_______Jahr/__________
-------- oder ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
die 1. - EINSTUFUNG WURDE GERADE ERST BEIM MDK BEANTRAGT :   ____   am:  Monat/_________Jahr/__________
-------- oder-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ICH PLANE, MICH SELBST O. EINEN ANGEHÖRIGEN entsprechend der PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT EINSTUFEN zu lassen:____
bitte erklären Sie mir die zu verfolgenden Schritte bis dahin  (meine Tel. Nr. lautet:_________________________________________________ )
für BEWOHNER STATIONÄRER EINRICHTUNGEN -  AMBULANTE BADEKUR - KUR-LAUB beantragen:
Ich bin Bewohner / in einer Altenpflege - ___ Behindertenhilfe - ___ Einrichtung und benötige wegen einer Erkrankung
der / des ______________________________________________________________________
eine PFLEGERISCH und PSYCHOSOZIAL BETREUTE AMBULANTE BADEKUR

an der NORDSEE____ (Cuxhaven u.Norden-Norddeich)  OSTSEE ___ (Ahlbeck, Großenbrode u.Travemünde ) am BODENSEE  ___  (Überlingen) im ALLGÄU  ___ (Bad Füssing, Bad Kohlgrub, Oberstdorf)  in OBERBAYERN ___  (Bad Reichenhall, Berchtesgaden) in POLEN ___ (Swinemünde u. Bad Polzin)  in TSCHECHIEN ___  (Marienbad)  in ITALIEN ___ (Insel Ischia u. Gardasee) in SPANIEN ___ (Torrevieja/Alicante u.Mallorca) oder in TUNESIEN__ (Djerba) 

Seit meiner letzten ambulanten Badekur sind über drei volle Jahre verstrichen - weswegen ich einen Anspruch habe.
bitte setzen Sie sich telefonisch mit mir, meinem Betreuer oder der PDL in Verbindung   ( meine Tel.Nr. s. o. )
für HÄUSLICH BETREUTE  DEMENZKRANKE   -  AMBULANTE BADEKUR - KUR-LAUB  beantragen:
Ich bin an Alzheimer / Demenz erkrankt, lebe Zuhause und werde von Angehörigen betreut.  Wegen einer Erkrankung
der / des ______________________________________________________________________
benötige ich eine PFLEGERISCH und PSYCHOSOZIAL BETREUTE AMBULANTE BADEKUR

an der MOSEL ___ (Bad Bertrich)  der NORDSEE____ (Norden-Norddeich)  der OSTSEE ___ (Ahlbeck) in POLEN ___ (Swinemünde) in SPANIEN ___ (Torrevieja bei Alicante)  oder in ÖSTERREICH__ (im Montafon) 

Seit meiner letzten ambulanten Badekur sind über drei volle Jahre verstrichen - weswegen ich einen Anspruch habe.
bitte setzen Sie sich telefonisch mit mir oder meinem Angehörigen in Verbindung   ( meine Tel.Nr. s. o. )
FINANZIELLE LEISTUNGEN DER  PFLEGEKASSEN NACH §§ 39, SGB XI [Verhinderungspflege ab Pflegestufe 1]
oder nach   § 45f, SGB XI  [qualitätsgesicherte aber im niedrigschwelligen Lohnbereich angesiedelte Betreuungsangebote für Demenzerkrankte als entlastende Dienste - insbesondere für pflegende Angehörige - gilt in gleichem Maße auch für betreute Kurmaßnahmen dementiell erkrankter Heimbewohner - selbst OHNE Pflegestufe ) ............................................................................

HABE ICH IM LAUFENDEN JAHR NOCH NICHT IN ANSPRUCH GENOMMEN:___        STEHT MIR DEFINITIV NICHT ZU: ____

KENNE ICH NICHT: ___ BITTE ERKLÄREN SIE ES MIR AM TELEFON  am: __________ um: ________ Uhr:  (meine Tel.Nr. siehe o.)     

BENÖTIGE ICH NICHT ___       

HABE ICH IM LAUFENDEN JAHR BEREITS IN HÖHE V. _______ EUR  |  AN _____ KALENDERTAGEN  BEANSPRUCHT. 




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Das Ausfüllen und die Zusendung der Buchungsanfrage an uns begründet noch keinen rechtlichen Anspruch auf die Teilnahme an einer der im Internet vorgestellten begleiteten Pflege-Reisen. Diesen erlangen Sie erst mit unserer schriftlichen Bestätigung. Erst nach der Begutachtung Ihrer gesundheitlichen + Pflege - Situation, dem Eingang des Bewilligungsbescheides Ihrer Pflegekasse, unserer Planung der möglicherweise durchzuführenden Pflege / Betreuungsmaßnahmen inklusive der Überprüfung unserer personellen Kapazitäten sowie außerdem der erfolgreichen Ermittlung verfügbarer rollstuhlgerechter Zimmer / Schiffskabinen können wir Ihnen IHRE Reise bestätigen. Nach Erhalt unserer schriftlichen Bestätigung leisten Sie bitte die erforderliche Anzahlung, deren Höhe im Moment noch unbestimmt ist, da sie sich nach dem Gesamtreisepreis und dem Termin des Reiseantritts richtet. Details hierzu erhalten Sie mit gesonderter Post.

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DATUM: ______________ ORT: ____________________________UNTERSCHRIFT: ___________________________

                                                    
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